耳鼻咽喉-頭頸外科是杭州市A類重點學科,頭頸腫瘤診療是科室傳統的優勢項目。在此基礎上,2004年成立頭頸外科及頭頸腫瘤外科中心。整合颌面外科,聯合放療科、化療科、影像科、病理科、整形外科,專門從事頭頸中的臨床診斷治療和基礎研究。爲提高頭頸腫瘤的治療效果,中心學習了國外較先進的頭頸治療方案,在院內首先提出了MDT(2004年,多學科協作組)診療頭頸腫瘤的理念,治療前我們聯合病理科、影像科、腫瘤放射治療科、眼科、整形科等相關科室,經討論,綜合多科室的意見,爲患者制定規範化、個體化的治療方案,在提高腫瘤治療效果的同時,改善了患者的生存質量。

頭頸腫瘤外科中心在頭頸腫瘤治療方面遵循規範化、綜合化、個體化、微創化的理念,在治療上有自己的特色,並取得了明顯的效果。

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頭頸外科

門診:4號樓5樓

住院:1號樓15樓

中心概況

耳鼻咽喉-頭頸外科是杭州市A類重點學科,頭頸腫瘤診療是科室傳統的優勢項目。在此基礎上,2004年成立頭頸外科及頭頸腫瘤外科中心。整合颌面外科,聯合放療科、化療科、影像科、病理科、整形外科,專門從事頭頸中的臨床診斷治療和基礎研究。爲提高頭頸腫瘤的治療效果,中心學習了國外較先進的頭頸治療方案,在院內首先提出了MDT(2004年,多學科協作組)診療頭頸腫瘤的理念,治療前我們聯合病理科、影像科、腫瘤放射治療科、眼科、整形科等相關科室,經討論,綜合多科室的意見,爲患者制定規範化、個體化的治療方案,在提高腫瘤治療效果的同時,改善了患者的生存質量。

頭頸腫瘤外科中心在頭頸腫瘤治療方面遵循規範化、綜合化、個體化、微創化的理念,在治療上有自己的特色,並取得了明顯的效果。

診療特色

  • 優勢診療項目

    一、 鼻內鏡下鼻腔鼻窦腫瘤手術

    鼻腔鼻窦腫瘤腫瘤,由于腫瘤的所處的解剖結構複雜,與周圍組織關系密切,由于手術中不能暴露和准確判斷腫瘤邊緣,傳統的手術多需要進行上颌骨部分或全部切除,甚至需要進行眼球的剜除,雖然這種術式理論上可以提高腫瘤的切除,但臨床上並沒有明顯降低腫瘤的複發率,而手術後面部的畸形,對患者的心理是嚴重的打擊,嚴重影響了他們的生存質量。我科在國內較早引進了鼻內鏡手術技術,率先使用了耳鼻咽喉科手術影響導航系統,在手術中能較准確地判斷腫瘤的範圍,較精確的切除腫瘤,並用低溫等離子技術處理手術創面,盡可能減小了手術創傷和術後的並發症,在提高腫瘤治療效果,降低複發率的同時,提高了患者的術後社會回歸率。

    二、 鼻內鏡下鼻眼相關腫瘤手術

    解剖上,鼻窦和眼眶關系密切,因此眼眶的腫瘤或鼻窦的腫瘤都可能同時累及2個解剖結構。傳統上,不同科室之間“各自爲政”,僅能處理屬于自己領域的病變,影響了治療的效果。近來,由于腫瘤治療MDT”理念的深入,對于同時涉及眼眶和鼻腔鼻窦的腫瘤,進行了科室間的合作。我們在國際上較早開展經鼻內鏡眶內惡性腫瘤切除術,使用不同角度的鼻內鏡引導,切除鼻腔鼻窦腫瘤後,經與眼眶相鄰的骨壁,精確地切除侵入眶內或發生于眼眶內的腫瘤,保留未受侵犯的眼肌、神經等重要結構,盡可能保留了眼的外形和功能,提高了患者的生存質量。

    三、 鼻內鏡下鼻顱底相關腫瘤手術

    垂體位于顱底的中央部位,對于需要手術治療的垂體瘤,傳統的神經外科的路徑,由于距離相對較長,手術造成的創傷和術後出現的並發症較爲明顯。在解剖條件允許的情況下,在鼻內鏡下經蝶窦切除垂體瘤是目前創傷較小的手術方法,避免了對腦組織的牽拉,是垂體瘤手術的發展方向。我們已與神經外科合作開展該手術多年,技術成熟,療效肯定,術後並發症少。

    四、 複發及晚期鼻咽癌挽救手術

    鼻咽癌是耳鼻咽喉頭頸外科常見的惡性腫瘤,首次的治療方式主要爲放射治療。但對于治療後殘留、複發的病人,目前治療方法有限。對這些患者,我科在國際上率先采用3D影像導航系統引導的鼻內鏡下鼻咽部腫瘤切除術,並用低溫等離子處理創面,提高了複發腫瘤的切除率,結合綜合治療,提高了患者的生存率。

    五、 早期喉癌的微創手術

    隨著早期喉癌臨床和病理研究的深入,以及喉顯微鏡、高清視屏喉鏡、激光、低溫等離子的使用,還有喉顯微手術技巧的熟練,使經口切除早期喉部腫瘤變得可能。我科與德國吉森大學著名的喉科學專家合作,開展了早期喉癌的經口微創手術,在徹底切除喉部腫瘤的同時,盡可能的保留了喉部正常的功能,並經術中的修複,使術後患者的聲音盡可能的接近正常。

    六、 各類喉癌切除,喉功能重建手術

    我們是省內較早的開展了喉癌開放性手術的科室,經過多年的努力和發展,針對于不同分期,不同亞型的喉癌的多種術式的部分喉切除術+喉功能重建,全喉切除術,各類頸淋巴結清掃術,得以進一步完善。尤其對于能夠部分喉切除的患者,我們切除腫瘤後,用周圍組織或皮瓣修複,進行喉功能的重建,提高了氣管切開的拔管率,恢複了自然通道的發音,保留了正常的吞咽功能,在提高治療效果的基礎上,極大程度上改善了患者的術後生存質量。

    七、 保留喉功能的下咽癌手術

    下咽癌是頭頸部腫瘤中惡性度較高的腫瘤,因其原發部位隱蔽,早期症狀無特異性,淋巴結轉移率高,術後易複發和轉移,手術多需要在切除下咽腫瘤的同時切除喉部,這樣使患者術後要承受失去發音器官的痛苦。我們對下咽後壁癌,部分較早期的或僅侵犯單側喉部的梨狀窩癌,采用了下咽癌切除+部分後切除術,並進行術後的喉及下咽功能的修複,切除了腫瘤,又保留了喉的部分功能,最大程度保證了患者的生存質量。

    八、 颌面外科長足進步

    熟練地開展了牙源性、骨源性、神經血管源性以及颌面部涎腺來源的等口腔颌面部腫瘤的常規手術治療,對于腮腺淺葉的手術我們采用了改良的個性化切口的微創腮腺部分切除術,減小了面部瘢痕的同時,盡大限度的保留了腮腺的功能。對于颌面部外傷的各種急症、重症治療的技術成熟,成功地進行了多例全颌面骨多發性複雜骨折的切開內固定術,全或半冠狀切口進行顴弓顴骨、眶骨及鼻骨骨折成爲常規術式,在達到手術目的同時使斑痕得到最大的隱蔽,舌、頰、牙龈、颌骨等的惡性腫瘤原發竈擴大切除即刻頸部淋巴結清掃術成爲常規手術。

    九、頭頸颌面腫瘤術後重建

    颌面部因良惡性腫瘤切除後軟硬組織缺損的即可重建手術發展迅速,在常規開展遊離髂骨、肋骨等骨移植重建下颌骨外,開展了應用胸大肌肋骨複合組織瓣修複颌骨並軟組織的缺損,胸大肌及背闊肌肌皮瓣修複面部及口內大範圍的軟組織缺損在我科得到成熟應用。顯微外科得到長足的發展,成功地多次進行了血管化髂骨即刻重建下颌骨大範圍

    手術爲主的規範化、個體化、微創化的治療方案是我們科室治療頭頸腫瘤的優勢。在完善和發展診療方案的同時,我們注重頭頸腫瘤的基礎研究,已經逐步建立起頭頸腫瘤組織的標本庫,爲進一步深入研究頭頸腫瘤的生物學行爲,尋找新的診療指標和手段准備了完整的研究資料。


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