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鼻科手術術前須知

發布時間:2019-02-12 浏覽量:4454 次 來源:過敏性鼻炎

專家名片

姓名李勇

科室耳鼻咽喉科

職稱主任醫師

主攻學科

對慢性鼻炎、鼻窦炎的治療造詣較深,擅長鼻內窺鏡手術微創治療鼻息肉、鼻窦炎及鼻腫瘤等鼻科疾病。對喉病變及喉腫瘤等頭頸腫瘤疾病也頗有研究,特別對早期喉癌的無創診斷和其功能性喉部分切除、喉發音重建有獨到的方法。過敏性鼻炎、慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉,鼻腔鼻窦良惡性腫瘤的診斷及微創治療;頭頸腫瘤的無創診斷和綜合治療。

醫師個人主頁

親愛的病友:

您馬上就要在我科接受鼻內鏡手術,首先感謝您對我們的信任。其次在此之前先一起了解幾個經常會被問起的問題。

爲什麽要手術治療?

慢性鼻窦炎如果長期存在,並且在門診經過規範的藥物治療後,但症狀改善不明顯的時候,那麽這就是手術治療的時機了。當然如果患者有明確地鼻息肉和解剖學異常且影響鼻窦的引流,那麽可以不經過藥物保守治療直接手術。

那麽到底什麽是鼻內鏡手術?

鼻內鏡手術是在一套完整的光學系統和監視系統得支持下,應用鼻內鏡及其他特殊的手術器械,經鼻腔進路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、顱底區域手術的技術。手術主要以清除鼻腔和鼻窦的解剖異常所造成的堵塞(如鼻中隔偏曲矯正等)、通暢鼻窦的通氣和引流(開放鼻窦開口並擴大之)、粘膜的保留爲原則。手術是一個微創的手術,在頭上是沒有切口的,因爲我們每個人都有2個天然孔道,且鼻腔裏面不像我們想象得那麽小。我們科除了鼻內鏡外還引入了鼻窦球囊擴張技術,可以將手術做得更微創。

鼻內鏡手術和傳統的手術比,主要有哪些優勢?

1、 鼻內鏡手術是在多角度鼻內鏡、良好的光學照明和高清視頻監視的情況下,所以可以獲得清晰的全方位的術野。

2、 手術創傷小,時間短,操作比較精准,患者痛苦輕,術後恢複快;

3、 對某些顱底和眶區疾病,免除開顱或顔面部切口,而且療效優于傳統進路的手術。

手術前是否需要准備什麽?

我們鼻科的手術不同于其他的手術,並不是病人一來就能馬上手術的,在手術前應充分用藥,才能達到良好的手術效果。入院後繼續使用鼻靈收縮血管、鼻用激素抗炎治療、及高滲鹽水清理鼻腔。術前需要靜滴激素以及必要的抗生素治療。

鼻靈+鼻腔沖洗

將頭倒挂,每個鼻孔滴3滴鼻靈後平躺1分鍾後再起身,十分鍾後高滲海水噴鼻(希諾甯,坐位),每側兩噴,每天三次;鼻靈一般不超過一周,高滲海水噴鼻(術前術後)至少要用三到六個月;


鼻用激素:

每天早晚,高滲海水噴鼻後,鼻用激素(內舒拿或雷諾考特)每個鼻孔兩噴,每天2次。人保持直立,左手噴右鼻孔,右手噴左鼻孔。噴藥的同時微微向後吸氣。

爲什麽要術前用藥:

有人經常會問爲什麽要手術前用藥。因爲手術前用藥可以達到縮小鼻息肉體積和減輕增生血管的擴張和充血的情況。減輕鼻阻塞和促進鼻腔鼻窦的引流。手術前用藥充分可以大大減少術中的出血,術中出血少勢必會操作更加得精確,術後恢複更快。鼻窦手術的所追求的就是微創。

術後是否還需要用藥?

答案是肯定的。必須得繼續用藥。因爲功能性鼻內鏡手術的作用是徹底清除病變組織,特別是阻塞引流的病變組織,但不能清除粘膜的炎症和恢複粘膜的功能。所以對于慢性鼻窦炎的病人來說藥物治療是必須得,也是長期的。

住院期間,應該繼續使用鼻腔鼻窦沖洗以清除鼻腔內的血痂及粘液,鼻靈通暢鼻腔,鼻用激素抗炎治療,並靜滴激素及抗生素以抗炎和抗感染治療(具體使用方法同術前)。

出院後,應繼續使用高滲海水噴鼻以清理鼻腔,鼻用激素抗炎治療,並口服美卓樂片 8mg 每天1次(共用半月)。隨後一直堅持鼻用激素及高滲海水,直到炎症完全控制。

術後注意事項有哪些?

吃上面,手術後的病人是可以正常進食的,但應忌辛辣刺激性食物。手術以後可能會有點頭痛、頭脹、鼻部脹痛、流淚、鼻腔少量滲血、口腔少量血水吐出,這些種種均屬于正常現象所以不必過于緊張。手術以後應避免用力咳嗽、噴嚏和擤鼻涕。同時還要注意休息,預防反複感冒。

術後需要複查麽?

鼻窦炎的病人,手術只是一個起點。手術後的用藥、定期複查和術後術腔的檢查處理都是非常重要的,所以必須按時、按量遵醫囑規律用藥,定期複查換藥,時間一般爲:

第一換藥,術後的7-10天;第二次換藥,第一次換藥後的2周;第三次換藥,爲第二次換藥後的2周;第四次換藥,爲第三次換藥後的1月;第五次換藥,爲第四次換藥後的1月時間。後根據情況決定下一次換藥時間。

祝各位病友早日康複。疾病的痊愈不僅靠醫生的診治,還需要靠各位病友自己努力。讓我們共同努力,戰勝鼻窦炎。如還有有疑問可進一步咨詢。