您的位置: 首頁- 優勢診療- 泌尿系結石微創治療- 詳情

多學科聯合治療複雜性尿道狹窄

發布時間:2019-02-18 浏覽量:5683 次 來源:泌尿系結石微創治療

專家名片

姓名水冰

科室泌尿外科

職稱主任醫師

主攻學科

1:良性前列腺增生的微創治療:熟練進行經尿道前列腺電切術,經尿道前列腺剜出術。具有療效好,並發症少特點 2:腹腔鏡技術:能熟練使用腹腔鏡治療腎各種良、惡腫瘤,治療腎盂癌及膀胱癌。能熟練處理腎上腺腫瘤,對巨大腎上腺腫瘤有豐富經驗。3:泌尿系統結石:能熟練運用藥物排石,取得較好療效。熟練開展輸尿管鏡下碎石術及經皮腎鏡碎石術處理腎和輸尿管結石,積累了數百例臨床病例,對大結石處理經驗豐富。4:具有男性前列腺炎及尿路感染治療的豐富經驗,對男性不育有深入研究 5:對小兒隱睾及尿路畸形有著豐富的臨床經驗。擅長微創治療泌尿系結石、腫瘤及排尿困難、慢性前列腺炎等疾病的治療。

醫師個人主頁
    近期我院泌尿外科聯合口腔科成功完成一例頰粘膜尿道狹窄補片移植術。患者,男,59歲,因“漸進性排尿困難10余年,加重半月”入院,期間多次行尿道擴張術,效果差,術前患者排尿困難加劇,生活質量嚴重下降。入院後予尿道鏡檢查及尿道造影檢查,發現該患者前尿道一段長約5cm左右狹窄。我院泌尿外科水冰主任醫師評估患者情況後,決定爲其實施頰粘膜尿道狹窄補片移植術。水冰主任醫師帶領邵佳、孫偉醫師聯合口腔科淦岷醫師對該患者實施了頰粘膜尿道狹窄補片移植術。術中見前尿道長段狹窄,遊離尿道後在尿道背側縱行切開全層狹窄的尿道約6.5厘米,口腔科淦醫師取左側頰粘膜3*7厘米補片,然後該粘膜血管面在相應的狹窄段位置固定在盆底組織,充分展開後與尿道狹窄處相吻合。患者術後1月拔除導尿管,目前術後2月余隨訪患者排尿情況及勃起功能情況恢複良好。
    尿道狹窄發病率爲2‰~12‰,其中大多爲男性患者,年齡≥55歲的人群中發病率顯著升高。在美國每年約有150萬人由于尿道狹窄就診,約5000人需要住院治療。國內一項多治療中心的數據統計,近年來尿道狹窄就診人數明顯增加,提示近年來我國男性尿道狹窄發病率有升高趨勢。尿道狹窄的病理學特征多爲尿道內壁瘢痕增生及攣縮,尿道內徑變窄,引起尿路梗阻或部分梗阻。臨床上初期表現爲排尿費力,排尿時間延長,漸出現尿線變細,射程變短甚至呈滴瀝狀;尿道內殘余尿量增多、尿潴留、尿道感染、膀胱結石、尿道瘘、前列腺炎、附睾炎等不同程度地出現,嚴重而持久者可發展爲腎盂輸尿管積水、腎萎縮,最終導致腎衰竭。
    目前臨床常用治療方法主要爲腔內手術和開放手術。腔內手術主要包括尿道擴張和尿道內切開術,其優點主要有操作簡便、安全、微創、術後恢複較快等,容易被患者和醫師接受。缺點是手術長期效果不好,尿道狹窄複發率較高。開放手術方法主要包括尿道端端吻合和組織替代尿道成形術。使用遊離組織移植修複狹窄尿道由于可以減輕吻合張力,不僅適用于短尿道狹窄(<2cm),在狹窄長度 (>2cm)的患者中也取得了良好的效果。組織代替尿道成形術目前最爲常用的是口腔黏膜,優點有與尿道黏膜環境相似、能迅速從切口創面獲取營養、良好的抗攣縮性、取材相對方便省時、無毛發
    對于本例患者長度約5cm的長段尿道狹窄,水冰主任醫師在前期多例尿道端端吻合術基礎上,聯合口腔科多學科聯合行頰粘膜尿道狹窄補片移植術取得了滿意的療效。本例手術的成功開展標著者我院泌尿外科尿道狹窄修複技術水平跨上了更高的台階。