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警惕“息肉”,胃腸癌可防可控

發布時間:2018-10-15 浏覽量:8287次 來源:浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院

    浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院體檢中心近日在對某公司今年7-8月份胃腸鏡檢查的體檢人群進行回顧總結後發現:腸鏡檢查共178人,其中50歲以上發現腸陽性病變(如息肉、潰瘍等)的比率占50%,已確診腸癌1例,且男性較女性腸陽性病變發病率略高;行胃鏡檢查共241人,其中45歲以上發現胃陽性病變(如息肉、潰瘍等)的比率占16%,已確診胃癌2例,女性較男性胃陽性病變發病率略高。可以說,胃腸息肉是癌症的“近親”並不爲過。

息肉,是塊多余的“肉”,在空腔髒器由黏膜覆蓋的內表面上,從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱,都可以生長。胃體上的息肉卻可以長得很大且無感覺;最陰險的是大腸息肉,經常多發分布,平時隱蔽生長,到時“搖身一變”就可成爲結腸癌,據有關統計,約95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉變而來。息肉表面很脆弱,容易出血,胃腸症狀的出現,如腹痛、惡心嘔吐、腹脹、嗳氣、呃逆、黑便、便血、大便形狀以及習慣改變,再去看醫生,病情往往也已經不輕了。但如果在這段時間內能及時發現、切除,就再沒有機會癌變了。所以,早期合理的篩查,而不是等出現症狀後再進行檢查,尤顯必須。


不同的人群篩查指南:

1.50歲以上的普通人群,無論男女,均應每年行一次腸鏡檢查,若腸鏡檢查正常,可隔5年複查腸鏡。45歲以上的普通人群,無論男女,均應每年行一次胃鏡檢查,若胃鏡檢查正常,可隔3年複查胃鏡。

2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲。

3.有不良生活習慣的人群:抽煙,嗜酒,飲食不規律,喜吃油炸及腌制食品,工作壓力大,經常熬夜。

4.出現消化道不適的人群:胃酸胃脹,腹痛,大便習慣與性狀的改變,便血等。

5.常規體檢時發現CEA、CA199等消化道腫瘤標志物升高,需盡快行胃腸鏡檢查。

但實際上,我們自己包括身邊的親朋好友,有幾個是在五年內做過一次胃腸鏡的呢?即使是一些高危人群,有沒有按照指南的推薦去進行篩查呢?

醫學技術的發展,已能夠在內窺鏡下用圈套器割除,或以電灼、激光來治療,已經比較安全、有效,病人痛苦小,不再需要剖胸、剖腹,甚至不需要住院。但對于那些範圍較廣,體積較大的,在內窺鏡下切除有困難,仍需手術治療,以“一時之苦”來換取“長治久安”。

息肉的生命力極其旺盛,雖然被切除了,但是生活習慣沒變、體內環境沒變、適宜生長的土壤還在,息肉還會生根發芽,死灰複燃!所以,一要遵醫囑,定期複查。

雖然胃腸鏡是發現早癌的最主要方法,但就中國國情來講,要求所有人全部做胃腸鏡是不現實的。胃癌早篩可采用兩步法,即“血清學初篩+胃鏡檢查”。可采用非侵入性的方法如測定血清胃蛋白酶原(PG)及胃泌素-17(G-17)等血清學指標作爲第一階段篩查指標。

PG I值和PG I/II的比值及G-17值可用來評估有無萎縮及萎縮的部位,例如G-17減少提示胃窦黏膜萎縮情況,PG和G-17兩者結合可以全面地評估胃黏膜萎縮情況並提高胃癌診斷與篩查的准確性。G-17/PGI水平隨胃窦/胃體萎縮加重而降低,且其與病理有良好的一致性,可作爲非內鏡診斷和篩查萎縮性胃炎的證據。PG I<70μg/ml,PGI/PGII<3定義爲PG陽性,陽性人群檢測出胃癌爲1.9%,而陰性人群的胃癌只有0.15%,故陽性人群的胃癌患病率高于陰性人群。Hp抗體聯合血清PG預測胃癌發生風險的研究中,研究者隨訪七年,正常PG水平的胃癌檢出率較低,而低PG水平的胃癌檢出率較高。

根據血清學PGI、PG II、PG I/II、G-17和抗Hp抗體聯合檢測結果對胃癌發生風險進行分級,可篩選出胃癌的高危個體,進一步實施胃鏡檢查,這樣既敏感又能減少胃鏡檢查的工作量,不失爲便于實踐且經濟的方法。

大腸癌,更是隱藏的深,如果任其發展,可以讓腸道粘膜糜爛、潰瘍、甚至腫瘤破潰,出現膿血便和粘液便。後期可以出現貧血、消瘦、機械性腸梗阻、急性結腸穿孔、腹膜炎和急性大出血等並發症。

在歐洲許多國家,大腸癌的早期發現率爲70%-80%,而在我國大腸癌早期發現比例不足20%,導致大腸癌在中國的致死率高達50%,占全球一半。

爲什麽?那是因爲大腸癌早期的表現不明顯,且症狀特別容易跟痔瘡、肛瘘等其它疾病混淆,而且我們對于身體出現的症狀,並沒有引起重視,也有的可能重視了,但卻未能選擇靠譜的檢查方式,一拖再拖或者延誤診斷,到了一定時期大腸癌發展很快,最短幾個月就能發展壯大。

雖說大腸癌早期不容易發現,所幸的是通過合理的措施可以有效預防大腸癌,相比其他腫瘤還容易早期發現。腸鏡檢查可以及時發現大腸腺瘤等癌前期病變,並通過積極的幹預(內鏡下摘除),阻斷癌變過程,胃腸癌可控可防,可怕的是我們不知不查不治。

同時,胃腸鏡檢結合胸部CT及實驗室檢查,已基本覆蓋大部分常見腫瘤的篩查,普通百姓完全能以較爲低廉的價格完成科學的腫瘤篩查,從而做到早防早治。



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