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酷暑下連續戶外作業8小時 專家提醒高溫來襲謹防熱射病

發布時間:2019-07-23 浏覽量:124次 來源:杭州市第一人民醫院

昨天,出梅後的杭州瞬間熱浪滾滾,讓很多前幾天沉浸在悶熱潮濕天氣中的市民一下子沒緩過神。家住余杭的小李,今年39歲,昨天早上7:00多到工地上幹活,匆匆吃了個午飯,一直做到下午3點多的時候,小李突然說自己頭暈,沒有力氣,工友把小李扶到陰涼處,小李開始嘔吐後昏迷。工友把小李送到當地醫院救治,在降鉀處理後當地醫院要求轉上級醫院。當晚11:30,小李通過120轉院至杭州市第一人民醫院急診科,經相關檢查後診斷爲熱痙攣。

急診科副主任醫師趙雪說,隨著杭城進入三伏天,醫院的普通中暑病人將會增多,甚至可能還會有熱痙攣、熱射病等患者,中暑成爲了炎炎夏日不可忽視一大問題。

中暑可分爲哪幾級?

中暑的診斷可根據在高溫環境中勞動和生活時出現體溫升高,肌肉痙攣和(或)暈厥,並應排除其他疾病後方可診斷。根據我國《職業性中暑診斷標准》(GB11508-89),可將中暑分爲以下三級:

1.先兆中暑是患者在高溫環境中勞動一定時間後,出現頭昏,頭痛,口渴,多汗,全身疲乏,心悸,注意力不集中,動作不協調等症狀,體溫正常或略有升高。

2.輕症中暑,除有先兆中暑的症狀外,出現面色 潮紅,大量出汗,脈搏快速等表現,體溫升高至38.5℃以上。

3.重症中暑,包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三型。

熱痙攣常發生在高溫環境中強體力勞動後,患者常先有大量出汗,然後四肢肌肉,腹壁肌肉,甚至胃腸道平滑肌發生陣發性痙攣和疼痛,實驗室檢查有血鈉和氯化物降低,尿肌酸增高。

熱衰竭常發生在患者對熱不適應,體內常無過量熱蓄積,患者先有頭痛,頭暈,惡心,繼有口渴,胸悶,臉色蒼白,冷汗淋漓,脈搏細弱或緩慢,血壓偏低,可有暈厥,並有手,足抽搐,重者出現周圍循環衰竭,實驗室檢查有低鈉和低鉀。

熱射病的典型臨床表現爲高熱(41℃以上),無汗和意識障礙,常在高溫環境中工作數小時(勞力性)或老年,體弱,慢性病患者在連續數天高溫後(非勞力性)發生中暑,先驅症狀有全身軟弱,乏力,頭昏,頭痛,惡心,出汗減少,繼而體溫迅速上升,出現嗜睡,谵妄或昏迷,皮膚幹燥,灼熱,無汗,呈潮紅或蒼白。周圍循環衰竭時呈紫绀,脈搏快,脈壓增寬,血壓偏低,可有心律失常,呼吸快而淺,後期呈陳-施氏呼吸,四肢和全身肌肉可有抽搐,瞳孔縮小,後期擴大,對光反應遲鈍或消失,嚴重患者出現休克,各種髒器功能衰竭和昏迷。

熱射病,熱痙攣和熱衰竭的主要發病機制和臨床表現雖有所不一,但在臨床上可有二種或三種同時並存,不能截然區別。與熱射病特別需要鑒別的疾病有腦炎、有機磷農藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾。熱衰竭應與消化道出血或宮外孕、低血糖等鑒別。熱痙攣伴腹痛應與各種急腹症鑒別。

面對中暑病人現場急救該做些什麽呢?

先將病人搬到陰涼通風的地方平臥(頭部不要墊高),解開衣領,同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部,並快速扇風。輕者一般經過上述處理會逐漸好轉,再服一些人丹或十滴水。重者,除上述降溫方法外,還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處,同時用涼水反複擦身、扇風進行降溫,或放進涼水(非冷水)浴盆裏,使其體溫(肛溫)能降到攝氏39度即可,勿使體溫劇降成過低。切勿使用冰水或冰塊,因爲過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮,皮膚血流阻斷使無法繼續排熱。嚴重者應即送醫院救治。

兒童作爲中暑病人的一大人群,而且自身往往不能清晰表達症狀,應當得到家長的重視。寶寶往往起先是膚色看似紅潤,但觸摸感覺幹燥溫熱,煩躁不安及哭鬧,呼吸及脈搏加速,接著會顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進入昏迷狀態,測量體溫時可高達攝氏39度以上。緊急處理除了以上方法外尤其應維持呼吸道的通暢,無嘔吐者可每隔十到十五分鍾給予一些不含咖啡因清涼飲料。

中暑後除及時采取治療外,在飲食上也需要引起人們的重視。

忌大量飲水。中暑的人應該采取少量、多次飲水的方法,每次以不超過300毫升爲宜。切忌狂飲不止。因爲,大量飲水不但會沖淡胃液,進而影響消化功能,還會引起反射排汗亢進。結果會造成體內的水分和鹽分大量流失,嚴重者可以促使熱痙攣的發生。

忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于脾胃虛弱,如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物,會損傷脾胃陽氣,使脾胃運動無力,寒濕內滯,嚴重者則會出現腹瀉、腹痛等症狀。

忌吃大量油膩食物。中暑後應該少吃油膩食物,以適應夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會加重胃腸的負擔,使大量血液滯留于胃腸道,輸送到大腦的血液相對減少,人體就會感到疲憊加重,更容易引起消化不良。  

忌單純進補。人們中暑後,暑氣未消,雖有虛症,卻不能單純進補。如果認爲身體虛弱急需進補就大錯特錯了。因爲進補過早的話,則會使暑熱不易消退,或者是本來已經逐漸消退的暑熱會再卷土重來,那時就更得不償失了。

我們該如何預防中暑?

治不如防,更重要的是加強宣傳,大力提倡以預防爲主,避免發生中暑。除了改善夏季勞動環境,普通市民可采用一些簡易方法輕松避暑。 

1.在室內保持自然通風,外出帶上淡綠茶水或淡鹽水。鹽水調制法:1公升水,放入鹽1/2茶匙水調和,每15分鍾喝半杯,一天喝3-4次。  

2.外出坐車時,冰袋冷敷降溫。可自制冰袋:准備一些濕的絨布把冰塊包裹起來,再用一個幹淨塑料袋套上放入冰箱。出門擦擦臉和胳膊,會感到涼快。  

3.回家多用溫水洗澡,如果感覺身體發熱發燙,可用一些藿香正氣水、風油精等藥品擦拭,蒸發吸熱。

4.涼水沖手腕,每隔幾個小時把手腕放在自來水龍頭下沖5秒,可以降低血液溫度。

下面提供幾種常見的食物,對預防中暑有一定作用。

西瓜汁:將西瓜瓤500克,去籽,放入榨汁機中打成汁狀,加入500毫升涼開水及適量白糖和少許鹽,在冰箱中略冷卻後飲用。具有清熱消暑、生津止渴的作用。

西瓜翠衣飲:西瓜鮮外皮(稱西瓜翠衣)200克,洗淨切碎,加水適量煎煮15分鍾,待涼後去渣取汁,加白糖適量,代茶飲。具有清暑熱、利小便的作用。 

酸梅湯:烏梅50克,桂花5克,水1000~1500毫升。將烏梅浸泡半小時,煎煮15分鍾後放入桂花,再煮沸1~3分鍾後過濾取汁,加入白糖適量和食鹽少許,待冷後代茶飲。亦有清暑開胃、生津止渴的作用。 

綠豆湯:綠豆100克,大米20克(加入少量大米,能夠去除綠豆的苦澀味),水3000毫升。將綠豆、大米及水放入高壓鍋中煮沸20分鍾,待涼後飲用。本品有消暑熱、止煩渴的作用。(用綠豆100克,大米200克,煮爲綠豆粥,有健脾消暑止渴的作用。)

雙花茶:金銀花(又名雙花)10克,綠茶3~5克,開水浸泡,代茶飲。有清熱解毒、消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等。

菊花茶:白菊花10克,開水浸泡,加冰糖適量,代茶飲,有清熱明目、消暑止渴的作用,特別適合于高血壓患者在夏季飲用。

薄荷涼茶:鮮薄荷葉10克,綠茶3~5克,開水浸泡,加白糖適量,待涼後飲用,有清涼止渴、祛風利咽的作用,適用于夏季外感風熱較輕者。

荷葉涼茶:鮮荷葉20克,開水浸泡,加冰糖少許,涼後飲用,有消暑止渴、降脂減肥的作用,適合于肥胖者夏季飲用。

此外,在日常生活的飲食中,多吃些西瓜、黃瓜、西紅柿及桃杏等蔬菜水果也有預防中暑的作用。

炎熱夏季我們不提倡戶外過多的活動,高溫時段盡量在家裏,在家裏也不希望開很低的空調,室內外溫差不宜過大。特別強調要有規律、健康的飲食。出汗較多的建議用一些含有淡鹽的水來喝,沖茶也行,茶裏也放點鹽。總之要注意多喝水、減少戶外活動、保持飲食規律、不要過度使用空調,注意室內的通風,避免中暑等疾病的發生。

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