• 這“心病”來勢洶洶 關鍵還要命

    發布時間:2019-07-10 來源:浙大杭州市一重症

    這“心病”來勢洶洶關鍵還要命進入梅雨季以來,杭州市第一人民醫院接診的暴發性心肌炎患者驟增。ICU主任胡炜說,由于梅雨季天氣悶熱和潮濕,加上有些年輕人不規律的生活作息等因素,最近科室搶救了好幾例暴發性心肌炎患者,年齡最小的才19歲,以往該病死亡率高達90%,極其凶險,所幸有ECMO技術支持,以及醫護團隊的不懈努力,可將搶救成功率提高至90%以上,難能可貴。6月15日早晨,年輕的李女士出現上吐下瀉,以爲是吃壞了什麽,家人也沒在意。但是隨後意想不到的事情發生了,李女士出現昏厥。家人立即將李女士送入杭州

  • 【重症風采】連載50 | 前所未有的震撼,它就是 ECMO

    發布時間:2019-07-05 來源:浙大杭州市一重症

    近日科室胡炜主任接受丁香園采訪,談了他工作以來對ECMO的一些看法:原文:周悅編輯:劉昱本文授權轉載自丁香園新技術像一劑催眠藥,能讓人暫時忘記生老病死的自然規律。它值得被感謝,因爲它給醫生和患者帶來希望。但令人憂慮的地方在于,它也能讓人一直「活著」。人們總是渴望著讓人起死回生的神醫。隨著醫學技術的發展,人們對于醫療的期望越來越高。通過制造高科技的儀器,不懈地和「生死」這一問題對抗。而近年來的這台機器,作爲衆多優秀科學家的努力成果之一,或許在一定程度上滿足「神醫」的稱號。它就是ECMO。現任台北市

  • 【重症風采】連載49 | 房間隔造口術的單中心回顧與思考

    發布時間:2019-07-05 來源:浙大杭州市一重症

    感謝台北榮總醫院周嶽廷博士提供的文章與支持!要點•房間隔造口術可有效降低左房壓,緩解左室擴張,並可改善肺水腫及上半身缺血的風險;•房間隔造口術相比其他外科減壓手段,其更微創,股靜脈經皮的入路減少了出血及感染的風險。其次,簡單的房間隔造口無需放置導管,減少了血栓及導管打結與滑脫的風險。相比IABP、Impella也不會增加下半身缺血的風險。翻譯/校對:顧喬摘要    VA-ECMO可以作爲頑固性心源性休克的心髒高級機械性輔助提供支持。但是嚴重的左心射血功能不

  • 【重症風采】連載48 | 重症患者腸外營養時機和方案

    發布時間:2019-07-03 來源:浙大杭州市一重症

    科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科杭州市第一人民醫院重症醫學科

  • 【重症風采】連載47 | 當膿毒症ARDS的孕婦遇上心源性休克

    發布時間:2019-07-03 來源:浙大杭州市一重症

     ECMO用于ARDS合並急性左心衰的孕婦:實時經食道超聲監測評估靜脈短期T3療效 翻譯陳明月,編輯王玉康 1摘要 心功能不全是膿毒症的常見並發症,而當合並妊娠時則更加複雜,如何平衡母體與胎兒是一重要臨床挑戰。三碘甲狀腺原氨酸(T3)是否可短期用于這類病人?多研究報道,T3在多種臨床情況下均能改善心髒舒張、收縮及傳導功能,並且無明顯的副作用。我們報告一例嚴重急性呼吸窘迫綜合征合並急性嚴重左心室功能不全的孕婦,聯合應用靜脈-靜脈體外膜氧合及短期靜脈T3治療;

  • 【重症風采】連載46 | ARDS的體外支持策略(下)

    發布時間:2019-06-25 來源:浙大杭州市一重症

    急性呼吸窘迫綜合症的體外支持策略翻譯:未亞平      編輯:李沂玮 ECLS的適應症和禁忌症   VV-ECMO可能適用于保護性通氣的嚴重ARDS患者,即使我們采用了俯臥位通氣、神經肌肉阻滯劑及優化PEEP等方法,患者仍有以下表現之一:(圖2)1.PaO2/FIO2<50mmHg大于3小時。2.PaO2/FIO2<80mmHg大于6小時。3.pH<7.25或PaCO2>6

  • 【重症風采】連載45 | ECMO血流動力學監測(上)

    發布時間:2019-06-25 來源:浙大杭州市一重症

    翻譯:刁孟元   校對:楊靖 摘要  要點:1.  ECMO會幹擾自身循環,臨床的許多監測方法無效。2.  即時超聲在監測VVECMO和VAECMO患者血流動力學中具有獨特價值。3.  由于ECMO患者面臨多種低灌注可能,重症醫師應掌握工具判斷灌注是否充分。4.  ECMO患者需要重點監測的症狀包括左心室擴張、右心衰竭、置管維持和肢體缺血。目的: 

  • 【重症風采】連載44 | 病例報告:VV-ECMO輔助全肺灌洗治療重度肺泡蛋白沉積症

    發布時間:2019-06-25 來源:浙大杭州市一重症

                          病例報告:VV-ECMO輔助全肺灌洗治療重度肺泡蛋白沉積症   翻譯呂敏,編輯王玉康 摘要肺泡蛋白沉積症(PAP)是一種罕見的病理改變,以肺泡內磷脂蛋白樣物質異常沉積爲特征。PAP的演化是可變的,

  • 【重症風采】連載43 | 顱腦超聲:方法、基本和高級原理、臨床應用

    發布時間:2019-06-19 來源:浙大杭州市一重症

    翻譯/總結:席紹松       編輯:殷婷關鍵點:  顱腦超聲檢查可以評估大腦的主要結構,包括腦實質和主要腦血管。  通過四個主要的超聲窗位(經颞、枕、下颌和經眶),可以使用常用的超聲系統進行顱腦超聲檢查。  顱腦超聲可用于快速評估神經危重患者的病理變化,例如評估顱內血腫、估計顱內壓升高以及檢測中線移位和顱內腫塊。  顱腦超聲檢查並不是專門用于神經

  • 【重症風采】連載41 | 臨床指南:機械通氣和ECMO治療急性呼吸功能不全(下)

    發布時間:2019-06-18 來源:浙大杭州市一重症

       編譯:王征娴  陳嘉伊    校對:李沂玮王劍榮   臨床指南:機械通氣和ECMO治療急性呼吸功能不全(1)  急性呼吸功能不全的定義  急性呼吸功能不全尚無統一的定義。其主要症狀是呼吸困難,最後進展爲意識障礙。盡管血氣分析能夠鑒別低氧血症、高碳酸血症和混合狀態,但目前仍缺乏統一的阈值和定義。在臨床實踐中,當患者存在急性低氧血症/高